Roman Fajkus

Metodika realizace Populačního programu časného záchytu osteoporózy v ČR

Upozorňujeme na aktualizaci metodiky populačního programu platnou od 1. září 2026 – viz stránky VZP.

Hodnoty BMDmax kombinací obratlových těl lumbální páteře pro výpočet T-skóre pro bělošskou ženu

Na kongresu Sekundární osteoporóza bylo v úplném závěru sděleno, že by se T-skóre na kostních denzitometrech v České republice mělo od této chvíle VŽDY počítat pro všechna etnika, pohlaví a anatomická místa dle doporučení ISCD 2013, tedy podle referenční databáze pro bělošskou ženu. Na starších DXA denzitometrech Hologic však takový výpočet nemusí jít nastavit, proto bude třeba ruční přepočet T-skóre.

T-skóre na zprávách a jeho výpočet

T-skóre můžeme definovat jako bezrozměrné číslo, které porovnává hustotu kostí konkrétního pacienta s hustotou kostí průměrného mladého zdravého dospělého jedince (který má T-skóre = 0). Dříve se k této definici přidávalo, že tento průměrný mladý zdravý dospělý má stejné pohlaví a etnicitu, jako tento konkrétní vyšetřovaný pacient.

Nastavení referenční databáze pro stanovení T-skóre

V článku Doporučený formát popisu vyšetření BMD metodou DXA, publikovaném v časopise Clinical osteology č. 03/2025, jsou v obecné části uvedeny tyto poměrně zásadní informace týkající se výpočtu T-skóre pacientů:

• Referenční populace pro stanovení T-skóre oblastí proximálního femuru: bělošské ženy (20-29 let) NHANES III pro muže i ženy.
• Referenční populace pro stanovení T-skóre bederní páteře: databáze výrobce pro příslušné etnikum.
• Referenční populace pro stanovení T-skóre distální třetiny předloktí (radia): databáze výrobce pro příslušné etnikum.

Na většině pracovišť s kostním denzitometrem HOLOGIC je v současné době pro výpočet T-skóre nastaven způsob „Ethnicity and Gender-matched“, tzn. T-skóre se vypočítá na základě zadané etnicity a pohlaví pacienta. Pro výše uvedená nastavení výpočtu T-skóre je potřeba způsob výpočtu v programu APEX upravit.

Doporučený formát popisu vyšetření BMD metodou DXA

V čísle 03/2025 časopisu Clinical osteology byl publikován článek s názvem „Doporučený formát popisu vyšetření denzity kostního minerálu (BMD) metodou dvouenergiové rtg absorpciometrie (DXA). Doporučení Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu (SMOS) České lékařské společnosti J. E. Purkyně (ČLS JEP)“. Toto číslo časopisu Clinical osteology naleznete na stránkách SMOS (www.smos.cz) v části „Časopis SMOS„

NHANES III databáze pro kyčel na kostních denzitometrech Hologic

V návaznosti na stanovisko výboru Společnosti pro metabolické onemocnění skeletu adresované Všeobecné zdravotní pojišťovně ze dne 19. 10. 2023 publikované na internetových stránkách SMOS považujeme za účelné sdělit všem potenciálním zájemcům o kostní denzitometry Hologic, že NHANES III databáze pro kyčel je na všech našich kostních denzitometrech dostupná a je nastavena implicitně jako hlavní databáze pro všechny oblasti kyčle. Pro úplnost dodáváme, že tato databáze byla na kostních denzitometrech Hologic vytvořena a na přístroje ostatních výrobců musela být implementována.

Registrační povinnost pro provozovatele kostních DXA denzitometrů

Vzhledem k tomu, že byl v České republice zahájen na jaře roku 2023 plošný screening osteoporózy, do kterého se zapojují zejména praktičtí lékaři a gynekologové upozorňujeme, že na základě zákona č. 263/2016. Sb., atomový zákon, v platném znění, a příslušných vyhlášek SÚJB je pro provozovatele DXA kostních denzitometrů registrační povinnost na příslušném Regionálním centru Státního úřadu pro jadernou bezpečnost a současně povinnost ustanovit osobu zajišťující radiační ochranu registranta. Registrace je poměrně jednoduchý administrativní úkon, který je velmi dobře popsán na webových stránkách SÚJB, na adrese https://www.sujb.cz/radiacni-ochrana/formulare-a-dalsi-informace-o-spravnim-rizeni-povoleni-registraci-ohlaseni-hlaseni-dovozu-atd v části REGISTRACE.

Společnost Faxitron Bioptics je součástí Hologic Inc.

Společnost Faxitron Bioptics (dříve BioVision), která je u nás známá zejména jako výrobce rentgenových přístrojů pro snímkování vzorků měkké tkáně – tedy u nás instalovanými přístroji CoreVision, BioVision – se stala v roce 2018 součástí společnosti Hologic, Inc. známé zejména mamografickými přístroji, ale také kostními DXA denzitometry. Více informací naleznete zde.